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A equipa médica da especialidade de Ortopedia deslocou-se a São Tomé e Príncipe entre 27 de abril e 5 de maio de 2018 e exerceu atividade clínica no Hospital Dr. Ayres de Menezes, em São Tomé e Príncipe, no quadro do projeto Saúde para Todos – Rumo à Sustentabilidade.

A missão foi coordenada pela médica ortopedista, Dra. Glória Magalhães, do Hospital de Vila Franca de Xira e contou com mais 3 profissionais de saúde portugueses: o médico ortopedista Dr. Pedro Jordão, do Hospital D. Estefânia, o médico anestesista Dr. João Marinho e a Enf.ª Teresa Lourenço, ambos do Hospital de Vila Franca de Xira, que inclusivamente doou material ortopédico para esta missão.

Durante uma semana, a equipa de profissionais de saúde realizou consultas, intervenções cirúrgicas a doentes adultos e crianças e ministrou formações em contexto de trabalho, bem como uma formação a 10 motoristas sobre abordagem ao politraumatizado no pré-hospitalar, que incidiu especialmente na imobilização do (poli)traumatizado e no transporte do doente.

“O tratamento das complicações de fraturas é por si só um desafio, que exige um estudo e um planeamento da correção\reconstrução ponderado; em São Tomé este desafio é exacerbado pela escassez dos recursos materiais”, refere a Dr.ª Glória Magalhães.

Sobre o contributo desta experiência para a sua formação médica, a Dr.ª Glória Magalhães afirma. “Enriquece-nos principalmente como pessoas. E um bom médico (ou enfermeiro) tem de ser primeiro rico como pessoa, para depois ser um bom médico. Portanto, esta experiência contribui em muito para que me torne uma melhor pessoa, e consequentemente um melhor médico, seja em São Tomé, seja em Portugal”.

Sobre o Saúde para Todos, a médica ortopedista refere. “Este programa parece-nos essencial para a melhoria da qualidade da saúde da população de São Tomé.” E acrescenta. “Os profissionais de saúde de Portugal que se deslocam a São Tomé têm como principal objetivo a formação dos profissionais são-tomenses, para que estes possam continuar o trabalho, mesmo após o regresso das equipas”.

A equipa de médicos voluntários portugueses da especialidade de Ortopedia já realizou 44 missões ao arquipélago são-tomense desde 2009.

As missões das especialidades médicas que anualmente se deslocam a São Tomé e Príncipe enquadram-se no projeto Saúde para Todos – Rumo à Sustentabilidade implementado pela Associação Marquês de Valle Flôr (AMVF) em parceria com o Instituto Marquês de Valle Flôr (IMVF) e com o Ministério da Saúde de São Tomé e Príncipe e cofinanciado pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua I.P. e pela Direção Geral da Saúde de Portugal.

O programa Saúde para Todos foi reconhecido pela Comissão Económica das Nações Unidas para a Europa (UNECE) como um dos 15 estudos de caso de excelência a ser apresentado no Fórum Internacional: On People-First Public-Private Partnerships for the Sustainable Development Goals, nos dias 7 a 9 de maio de 2018, no Palácio das Nações, em Genebra, na Suíça. A apresentação ficará a cargo do administrador executivo e diretor de projetos do IMVF, Ahmed Zaky.

Entre os principais critérios aplicados pela UNECE para a escolha do projeto, foram avaliados: (i) a promoção do acesso equitativo a serviços essenciais; (ii) a eficiência económica demonstrada; (iii) o envolvimento ativo de um conjunto alargado de parceiros (tanto públicos como privados) e (iv) a replicabilidade.

O programa tem vindo a ser desenvolvido ao longo dos últimos 30 anos pelo IMVF em estreita parceria com o Ministério da Saúde de São Tomé e Príncipe, e que tem vindo a contar com o financiamento da Cooperação Portuguesa, através do Camões, I.P., da Direção Geral da Saúde de Portugal e da Fundação Calouste Gulbenkian assim como com a colaboração e apoio de várias entidades privadas portuguesas, tais como o grupo José de Mello Saúde e a Altice Labs.

Contexto

O Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 17 das Nações Unidas tem reconhecido grande prioridade às diferentes formas de parcerias: públicas, público-privadas e publico-sociedade civil, de forma a concretizar a Agenda 2030 do Desenvolvimento Sustentável.

Atingir metas, tais como o acesso a água potável e saneamento, o acesso universal a cuidados de saúde, a energias renováveis, etc., é manifestamente bastante dispendioso. Neste sentido, tem vindo a ser dada especial atenção às PPP (Parcerias Público-Privadas) devido à sua capacidade de gerar recursos financeiros e otimizar a prestação de serviços públicos essenciais.

Capitalizando na agenda dos ODS, a UNECE apelou a uma nova geração de PPP. PPP que tenham como objetivo geral o desenvolvimento sustentável e cujas ações se centrem nas pessoas, e apelidou-as de PPP “People-First”. O seu foco deverá ser a melhoria da qualidade de vida das pessoas e comunidades, especialmente as que estão económica e socialmente vulneráveis, bem como a implementação de projetos sustentáveis que não causem danos no ambiente, utilizando recursos que não coloquem em risco o futuro do planeta e dos orçamentos públicos.

Face a este contexto, o propósito deste fórum da UNECE é a adoção de medidas inovadoras para ampliar a escala de intervenção dos programas apresentados como estudos de caso, nomeadamente:

• Discutir e definir algumas “regras do jogo” que deverão guiar projetos de infraestrutura;
• Discutir formas eficazes de implementar as boas práticas atuais, incluindo uma abordagem de tolerância zero à corrupção na adjudicação das PPP e um conjunto de Princípios Orientadores das PPP People-First
• Desenvolver uma estratégia alargada de forma a que o setor privado possa assumir uma posição dianteira no avanço das questões relacionadas com o empoderamento das mulheres;
• Ampliar a escala da intervenção do trabalho de capacitação das PPP, levado a cabo pelo ICoE (International PPP Centre of Excellence), com o envolvimento de outras agências das Nações Unidas, o Banco Mundial e outras Instituições Financeiras Internacionais (IFI).

Mais informações aqui.

O apoio a iniciativas de investigação científica continua a ser uma valência de reconhecida importância no âmbito do programa Saúde para Todos, em São Tomé e Príncipe. A mais recente tese de doutoramento, da autoria da Doutora Marisol Garzon, do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, defendida no passado mês de fevereiro de 2018, teve como objetivo estudar as associações entre infeções por parasitas intestinais e a função da barreira intestinal, o estado nutricional e o neurodesenvolvimento em recém-nascidos e crianças de São Tomé (“Cohort study of associations between intestinal protozoa infection and intestinal barrier function, nutritional status, and neurodevelopment in infants from São Tomé”).

A Doutora Marisol Garzon integrou o grupo de Medicina Tropical, coordenado pela Doutora Sónia Lima, que desenvolveu um amplo trabalho entre 2013 e 2015 no âmbito do programa Saúde para Todos. Esta tese, assim como o artigo recentemente publicado pela autora e por outros investigadores no International Journal of Environmental Research and Public Health, resultaram da extensa investigação levada a cabo nas missões que decorreram no arquipélago são-tomense. Estas tiveram uma importante componente de diagnóstico que possibilitou, em muitos casos, o tratamento de diversas patologias.

Durante os seus 30 anos de existência, o programa Saúde para Todos tem-se revelado importante, não apenas ao nível da consolidação da prestação de cuidados de saúde e do reforço das competências técnicas e clínicas dos profissionais de saúde locais, mas também ao nível do apoio a investigações aplicadas que permitam melhorar o conhecimento da evolução do perfil epidemiológico e, por conseguinte, a assistência médica prestada à população são-tomense.

Saiba mais sobre o atual projeto Saúde para Todos – Rumo à Sustentabilidade aqui.

O IMVF foi um dos parceiros e membros da comissão de honra do Congresso iMed8.0 – Innovating Medicine, apoiando esta iniciativa anual através da atribuição de estágios médicos, no âmbito do projeto Saúde para Todos, em São Tomé e Príncipe.

Claudia Mendes e Inês Monteiro, alunas do 5.º ano de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa foram duas das vencedoras da Clinical Mind Competition, uma competição que testa o raciocínio médico através da resolução de casos clínicos apresentados em tempo real. As alunas tiveram oportunidade de realizar o seu estágio durante duas semanas, entre 23 de março e 7 de abril, em São Tomé e Príncipe.

Na primeira semana, as jovens exerceram atividade nos cuidados de saúde primários, no Posto Materno-Infantil de Água Grande, e na segunda semana no Banco de Urgência no Hospital Dr. Ayres de Menezes. Do seu trabalho fez parte a colaboração com as enfermeiras no seguimento de grávidas e de crianças, e a observação de consultas de pediatria no Posto Materno-Infantil. No Banco de Urgência acompanharam o trabalho dos médicos, sobretudo no atendimento dos adultos e na triagem. As jovens tiveram ainda oportunidade de assistir a consultas de telemedicina da especialidade de oftalmologia.

Sobre o Saúde para Todos, Inês afirma que “é claro o impacto que o programa tem na saúde do país, tanto nos cuidados primários como especializados. Considero ainda muito positivo o enfoque presente na capacitação dos profissionais de saúde locais. O programa é uma grande mais valia para todos: população e profissionais de saúde são-tomenses, mas também para os profissionais e alunos em missão”.

Sobre o contributo desta experiência para a sua formação médica, Claudia refere. “É uma experiência única, onde se conhecem novas formas de pensar e trabalhar, onde se percebe que numa realidade completamente diferente daquela a que estamos habituados também é possível trabalhar-se e trabalhar-se bem! É só uma questão de adaptação, e para isto não há nada melhor do que aprender com os médicos locais.” E conclui. “Levo comigo o conhecimento de uma realidade diferente da de Portugal, que me permitiu compreender que é possível fazer muito, mesmo com recursos mais limitados.”

A visita ao Hospital Central de São Tomé e Príncipe não estava prevista na agenda oficial do Presidente da República de Portugal, mas Marcelo Rebelo de Sousa considerou fundamental conhecer o Hospital e a intervenção da cooperação portuguesa na área da saúde no arquipélago são-tomense. A visita aconteceu na noite de 3.ª feira, dia 20 de fevereiro de 2018.

Acompanhado pela Ministra da Saúde são-tomense, Maria de Jesus Trovoada, o Presidente Marcelo Rebelo de Sousa ficou a conhecer os serviços de imagiologia, as salas onde se realizam as consultas de Telemedicina, que abrangem várias especialidades médicas, o recém reabilitado bloco operatório – com duas salas de cirurgia, que permitirão duplicar ou triplicar o número de operações, e passou ainda pelas urgências e pela maternidade do Hospital.

O Presidente da República, Marcelo Rebelo de Sousa, manifestou-se “muitíssimo impressionado” com o projeto Saúde para Todos, implementado pelo IMVF e financiado pelo Camões, I.P. com o apoio da Direção Geral da Saúde de Portugal, e sublinhou “o mérito” das instituições portuguesas que participam no projeto no âmbito das missões médicas e das consultas de telemedicina que se realizam entre São Tomé e Príncipe e Portugal.