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A missão de Otorrinolaringologia esteve em São Tomé e Príncipe entre 11 e 18 de maio de 2018, no quadro do projeto Saúde para Todos – Rumo à Sustentabilidade.

Esta missão contou com uma equipa de profissionais de saúde portugueses do Hospital CUF Infante Santo, do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental e da Amplifon: a Prof.ª Doutora Cristina Caroça, o Dr. Luís Marques Pinto, a Dr.ª Paula Campelo, a Dr.ª Ana Cristina Jardim, a audiologista Tânia Martins, a terapeuta da fala Tânia Constantino, a audiologista Cristiana Freire, a Enf.ª Bárbara Carvalheda e o Enf. João Morgado.

As principais intervenções realizadas abrangeram consultas e cirurgias de Otorrino, consultas de audiologia, avaliação auditiva, adaptação de próteses auditivas, avaliação e terapia da fala e formação médica especializada.

De realçar que o poster “Telemedicina em ORL” apresentado no 65ª Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa de Otorinolaringologia, que decorreu entre 4 e 6 de maio de 2018, em Aveiro, e que nesta missão foi oferecido e afixado no Hospital Dr. Ayres de Menezes.

Foram ministradas 2 formações durante a sessão clínica no Hospital Ayres de Menezes sobre infeções associadas aos cuidado de saúde e obstrução nasal – etiologia e exames complementares de diagnóstico.

Para a Dr.ª Cristina Caroça, o Saúde para Todos é “sem dúvida um projeto enriquecedor do ponto de vista profissional e humano. Apesar da telemedicina ser um grande apoio durante a ausência das equipas de missão, é cada vez mais importante a formação de clínicos são-tomenses nas diferentes áreas de especialização para uma maior autonomia do país.”

A Missão em Números

– 1 semana de missão

– 73 consultas de Otorrino (31 primeiras e 42 de seguimento)

– 17 doentes operados e 26 procedimentos cirúrgicos realizados

– 59 consultas de Terapia da Fala (29 com prótese e 30 sem prótese)

- 66 consultas de Audiologia (34 primeiras e 32 de seguimento)

– 43 consultas de próteses auditivas (42 de seguimento e 1 adaptação)

– 106 ouvidos avaliados (Timpanograma); 74 ouvidos avaliados (Audiograma tonal); e 30 ouvidos avaliados (Potenciais Evocados Auditivos).

Testemunhos

Sobre a missão:

• “Apesar de mantermos desde há longa data o diagnóstico de surdez, é surpreendente que continuamos a encontrar crianças com surdez bilateral, sem possibilidade de reabilitação protésica e sem capacidade para o ensino da língua gestual e ensino especial nas escolas a estas crianças.”

• “Pensei que havia pouca audiência, mas com o auditório cheio tenho a certeza que os profissionais do hospital têm interesse em aprender.”

• “O caso de um adolescente de 13 anos que se dirigiu à nossa consulta de Audiologia onde se verificou uma audição normal, no entanto aparentava um atraso de desenvolvimento/cognitivo e como tal não se encontra inserido na sociedade. Está em casa à espera que os dias passem, pois não o querem na escola. Como este caso, existem outros que vamos encontrando em cada missão que se realiza.”

• “Em termos clínicos tivemos um caso de colesteatoma, clinicamente avançado, e que felizmente conseguimos operar a tempo, antes da doente desenvolver uma complicação (meningite/abcesso cervical). São estes casos, que apesar de desafiantes, pelas dificuldades clínicas e técnicas inerentes, me fazem pensar na importância de trazermos estes cuidados de saúde a esta população”.

• “Os vários doentes pós-operatórios que visitamos ao fim do dia mantinham-se em jejum, e uma doente apresentava mesmo um globus vesícal. Estas várias situações levam-me a fazer um mea culpa. Penso que devemos melhorar a comunicação com a equipa de enfermagem da Enfermaria e talvez pensar mesmo numa formação sobre os cuidados numa enfermaria com doentes pós-operatório de ORL”.

Sobre o Programa Saúde para Todos:

• “O programa saúde para todos é ótimo. Todos os profissionais com espírito de missão, dedicação, profissionalismo”.
  

• “Tenho a certeza que fazemos um excelente trabalho. Na última visita com as médicas fiquei sensibilizado com o agradecimento sentido dos doentes e pais das crianças operadas.”
  

• “Ótimo ambiente multiprofissional e multidisciplinar na nossa missão, pedra de toque para um verdadeiro trabalho de equipa.”

• “Desde o início que vejo este Programa como essencial ao apoio na saúde do povo são-tomense. Acho que o grande desafio é a formação e diferenciação dos profissionais de saúde locais.”

• “Excelente contributo e partilha nas diferentes especialidades e na cooperação e prestação de cuidados de saúde.”

Sobre o contributo desta experiência para a formação dos profissionais de saúde portugueses: 

• “O contributo desta experiência para a minha formação é importante sobretudo na gestão de consumíveis cirúrgicos.”

• “Muito importante para o nosso desenvolvimento mental e social enquanto seres humanos preocupados com os nossos irmãos.”

• - “Desde o início que esta experiência é fundamental na minha formação. Iniciei estas missões como interna do primeiro ano da especialidade de ORL. Passados 5 anos, e recém-especialista, sem dúvida que a aprendizagem nestas missões me fez crescer como profissional e ser humano. Os desafios constantes e imprevisíveis, bem como a necessidade de fazer mais com menos fizeram-me desenvolver novas competências, que trago comigo para a atividade do dia a dia.”

• “Deparamo-nos com uma realidade diferente da que estamos habituados, casos clínicos diferentes que nos ensinam. Condições às quais temos de nos adaptar muitas vezes pelo improviso, sem dúvida alguma que cada missão realizada é uma mais valia à minha experiência profissional.”

•  “Aprendizagem, partilha, enriquecimento crescente como pessoa e profissional de saúde. Humanização. Saber, Aprender, Fazer.”

As missões das especialidades médicas que anualmente se deslocam a São Tomé e Príncipe enquadram-se no projeto Saúde para Todos – Rumo à Sustentabilidade implementado pelo IMVF em estreita parceria com o Ministério da Saúde de São Tomé e Príncipe e cofinanciado pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua I.P. e pela Direção Geral da Saúde de Portugal.

Saiba mais em saudeparatodos.pt/

As Jornadas Luso-São-Tomenses de Otorrinolaringologia regressaram ao Centro Cultural Português, em São Tomé e Príncipe, no dia 29 de maio de 2015. O mentor desta iniciativa foi o Prof. Dr. João Paço, diretor clínico do Hospital CUF Infante Santo, professor catedrático na Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa e chefe da missão de Otorrinolaringologia em São Tomé e Príncipe no âmbito do projeto Saúde para Todos: Programa Integrado de Cuidados Especializados e Telemedicina.

Este encontro integrou-se naquela que foi a segunda missão da especialidade de otorrinolaringologia realizada este ano pela equipa de médicos portugueses ao país, enquadrada no programa Saúde para Todos: Especialidades, implementado pelo IMVF em estreita parceria com o Ministério da Saúde e dos Assuntos Sociais de São Tomé e Príncipe e cofinanciado pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua, I.P. e pela Fundação Calouste Gulbenkian.

“As Jornadas, sem dúvida, corresponderam às expectativas”. Foi este o balanço “bastante positivo” feito pela Dra. Cristina Caroça, médica no Hospital CUF Infante Santo e membro da comissão organizadora destas Jornadas. “Cada vez mais existe a necessidade de levar a São Tomé e Príncipe o conhecimento sobre as patologias, bem como sobre as atitudes clínicas e terapêuticas que se podem desempenhar naquelas ilhas”, afirma a médica que se desloca regularmente ao país no âmbito do programa Saúde para Todos: Especialidades.

Este evento, organizado pelo IMVF no âmbito do programa Saúde para Todos: Especialidades em conjunto com os médicos de Otorrinolaringologia do projeto, e que conta com o confinamento do Camões – Instituto da Cooperação e da Língua, I.P e com o Alto Patrocínio da Embaixada Portuguesa em São Tomé e Príncipe abordou este ano as temáticas da voz e da patologia cervical. Todos os anos os temas são diferentes. “Iniciámos as primeiras Jornadas com a patologia otológica, por ter sido esta a principal patologia encontrada em São Tomé e Príncipe. Na segunda edição, o tema foi a rinologia e a patologia do tecido linfóide, que tem alguma influência na patologia otológica, e porque a cirurgia que mais temos praticado durante as semanas de missão de Otorrinolaringologia é a adenoidectomia e a amigdalectomia”, afirma a Dra. Cristina Caroça.

Organizadas pela primeira vez em 2013, a edição deste ano das Jornadas Luso-São-Tomenses de Otorrinolaringologia contou com 140 formandos, um número que tem vindo a aumentar anualmente. “É cada vez maior a procura por este tipo de formação. O interesse é cada vez maior, tendo-nos sido solicitado no final destas Jornadas, os slides das apresentações”, conta a Dra. Cristina Caroça. Durante o evento foram igualmente distribuídos vários livros da autoria do Prof. Dr. João Paço sobre os temas clínicos abordados.

A 4ª edição das Jornadas Luso-São-Tomenses de Otorrinolaringologia já está pensada e os temas deverão basear-se em patologias que possam surgir aquando das missões da especialidade ao país. “Deverão ser temas com utilidade para a prática clínica diária de modo a ser aplicada em São Tomé e Príncipe”, afirma a Dra. Cristina Caroça. E acrescenta. “O objetivo desta cooperação baseia-se não só na resolução das situações, mas fundamentalmente em dar ferramentas para que no futuro próximo os formandos possam resolver as situações de forma autónoma.  Por esse motivo, é necessário realizar estes períodos de formação durante as missões”.

As Jornadas Luso-São-Tomenses de Otorrinolaringologia contam com o patrocínio científico da Ordem dos Médicos Portuguesa, do Colégio da especialidade de Otorrinolaringologia da Ordem dos Médicos, da Sociedade Portuguesa de Otorrinolaringologia e da Academia CUF e tem como golden sponsors o Hospital CUF Infante Santo (HCIS) – José de Mello Saúde, a Universidade Católica Portuguesa (UCL), a Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM – UNL) e o IMVF, contando ainda com o apoio da BIAL e da MSD.

Consulte aqui o programa da 3ª edição das Jornadas Luso-São-Tomenses de Otorrinolaringologia.

Foi publicado na revista clínica do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca um artigo científico, da autoria da Dra. Lucília Gonçalves e do Dr. Marco Ferreira, sobre a ação na área da Anatomia Patológica no âmbito do Programa Saúde Para Todos – Especialidades, implementado pelo IMVF em São Tomé e Príncipe.

O artigo “Saúde Para Todos – Especialidades: Cooperação em Saúde com a República Democrática de São Tomé e Príncipe na área da Anatomia Patológica” apresenta os principais contributos da inserção da especialidade no Programa, que aconteceu em dezembro de 2009. O trabalho revela que a intervenção no país é fundamental, já que não existem no território especialistas em Anatomia Patológica nem infraestruturas que permitam a criação de um Laboratório/Serviço.

No âmbito da ação, foi criado um Circuito da Anatomia Patológica entre o Hospital Dr. Ayres de Menezes, o Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca E.P.E. (HFF) e o IMVF, que permite que citologias, biopsias e/ou peças operatórias sejam enviadas para Portugal para análise morfológica. As amostras biológicas são registadas informaticamente no Serviço de Anatomia Patológica (SAP) do HFF, contabilizando-se já 1111 análises citológicas e histológicas de biopsias operatórias. Tal reduziu o número de evacuações sanitárias de doentes que necessitariam de um diagnóstico inaugural (citologia e/ou biopsia) ou de um diagnóstico final em peça operatória.

Desde dezembro de 2009, o SAP já participou em 7 missões em São Tomé e Príncipe, tendo sido realizadas 19 ações de formação para profissionais de saúde e para professores e alunos do ensino secundário na área da biologia, bem como ações de divulgação audiovisual, que resultaram em 10 spots televisivos para sensibilizar a população. O SAP participou ainda na conceção e realização do 1º Curso de Colposcopia em São Tomé e Príncipe.

Os autores do artigo assinalam que a atividade clínica “tem representado uma poupança económica significativa para a Cooperação Portuguesa e uma mais-valia para a população de STP”, realçando ainda que “para os médicos de Anatomia Patológica do HFF tem sido enriquecedor terem sido chamados a fazer parte de um certo desvio do olhar comum levando a prestação de cuidados de saúde a populações muito carenciadas”.

Consulte aqui o artigo “Saúde Para Todos – Especialidades: Cooperação em Saúde com a República Democrática de São Tomé e Príncipe na área da Anatomia Patológica”.

As missões de Anatomia Patológica enquadram-se no Saúde para Todos: Programa Integrado – Projeto de Cuidados Especializados e Telemedicina, implementado pelo IMVF em estreita parceria com Ministério da Saúde e dos Assuntos Sociais de São Tomé e Príncipe e cofinanciado pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua, I.P., pela Fundação Calouste Gulbenkian e pela Direção de Geral de Saúde de Portugal.

O poster sobre a relação entre a rubéola e a perda de audição em São Tomé e Príncipe foi apresentado no 13º Congresso da Sociedade Europeia de Pediatria Otorrinolaringológica, que decorreu entre 18 e 21 de junho de 2016, no Centro Cultural de Belém, em Lisboa. Uma das principais conclusões do estudo aponta para a urgência de disponibilizar a vacina para prevenir a rubéola no país.

O poster “Rubella is still causing Hearing loss” é um trabalho assinado por 8 autores de 5 instituições, entre os quais, o Prof. Dr. João Paço, a Dr. Cristina Caroça e a Dra. Paula Campelo, do Hospital CUF Infante Santo, que integram as missões médicas de ORL a São Tomé e Príncipe, no âmbito do projeto Saúde para Todos: Especialidades.

A vacinação para prevenir a rubéola não está disponível no arquipélago são-tomense e a epidemiologia e a imunidade em relação à rubéola nunca tinham sido estudadas nesta população. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o sistema imunitário a partir de amostras recolhidas durante as missões humanitárias a São Tomé e Príncipe, bem como descobrir se existe associação entre a rubéola IgG e a perda auditiva.

Segundo os autores, “prevenir a perda auditiva é essencial numa comunidade onde essa prevalência é alta em crianças. É obrigatório identificar os principais fatores de risco. O desafio torna-se ainda mais significativo quando alguns deles podem ser evitados.”

Verificou-se, em São Tomé e Príncipe, um aumento da prevalência de perda auditiva neuro sensorial causada pela rubéola. Durante a gravidez – sobretudo durante o primeiro trimestre de gestação – se uma mulher contrair rubéola, há 90% de probabilidades de o feto desenvolver a síndrome da rubéola, podendo nascer com várias deficiências, isto se sobreviver. A perda auditiva é um dos possíveis problemas consequentes.

Como metodologia de estudo, foram observadas 147 pessoas dos 2 aos 14 anos, tendo sido efetuadas avaliações audiológicas e colheitas de sangue. Os indivíduos foram divididos em 2 grupos: o case group, em que, pelo menos, num dos ouvidos havia perda auditiva; e o control group, no qual ambos os ouvidos não tinham qualquer problema auditivo. O primeiro grupo reuniu 68 crianças, enquanto que o segundo juntou 79.

Os resultados do estudo apontaram para a existência de rubéola IgG em 50,3% dos indivíduos, confirmando-se uma associação estatisticamente significativa entre a perda auditiva e a infeção por rubéola, que atua como um fator de risco, duplicando as possibilidades de perda de audição. Os autores concluem, assim, que é urgente disponibilizar a vacina para prevenção no país.

O Saúde para Todos: Especialidades, implementado em São Tomé e Príncipe pelo IMVF em estreita parceria com o Ministério da Saúde e dos Assuntos Sociais de São Tomé e Príncipe e financiado pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua, I.P., pela Fundação Calouste Gulbenkian e pela Direção de Geral de Saúde de Portugal. Saiba mais sobre o projeto aqui.

Consulte o poster “Rubella is still causing Hearing loss” aqui.